علائم کمبود استروژن و پروژسترون

    پروژسترون و استروژن هورمون هاي مهم زنانه محسوب مي شوند كه نقش مهمي در فرآيند باروري دارند. كمبود اين هورمون ها در بدن باعث پيدايش اختلالات متعددي مي شود. كمبود پروژسترون نه تنها در زنان ميانسال مشاهده مي شود، بلكه در زنان و دختران جوان نيز شايع بوده و باعث بروز علائم متعددي مي شود.
    افسردگي يكي از علائم شايع كمبود پروژسترون در زنان است و درمان نشدن آن باعث پيدايش علائم شديد افسردگي و اختلالات رواني مي شود.
    كاهش ميزان ترشح پروژسترون يكي از علل ايجاد بي خوابي در زنان است. از طرف ديگر تحقيقات نشان مي دهد، افزايش علائم قبل از قاعدگي مانند استرس، زودرنجي و دمدمي مزاج بودن از علائم كاهش پروژسترون است.خستگي هاي مزمن بويژه در دختران جوان حتي پس از بهره مندي از خواب كافي شبانه از علائم فقر پروژسترون است. قاعدگي نامنظم و غيرطبيعي، يا سيكل هاي ماهيانه اي كه دوره آن به جاي 28 روز يك بار هر 20 روز يك بار اتفاق مي افتاد. همچنين در زنان مبتلابه فقر پروژسترون، احتمال چاقي شكمي در ناحيه شكم يا كاهش حافظه و ديگر علائمي مانند عفونت ادراري، درد مفاصل، ايجاد فيبروم و تغيير اشتها افزايش پيدا مي كند.تحقيقات نشان مي دهد، استرس يكي از دلايل كاهش ترشح پروژسترون و اختلال در تخمك گذاري است.
    عوامل ديگري مانند رژيم غذايي عاري از سبزيجات يا موادغذايي سرشار از استروژن يا مصرف قرص هاي ضدبارداري باعث برهم خوردن تعادل ميان استروژن و پروژسترون و كاهش ترشح اين هورمون مي شود.
    اختلال در عملكرد غده تيروئيد و پركاري تيروئيد و همچنين روش هاي هورمون درماني از ديگر عوامل كاهش ترشح پروژسترون است.
    نقش استروژن در سلامت بدن اهميت بسياري دارد. پيشگيري از ابتلابه حملات قلبي و پوكي استخوان و جلوگيري از ابتلابه يائسگي زودرس از خواص اين هورمون در بدن است. همچنين نقش اين هورمون در دوران بارداري و پس از آن قابل توجه است.كاهش ترشح هورمون استروژن دلايل متعددي دارد. زناني كه عمل جراحي هيستركتومي (بيرون آوردن رحم) روي آن ها انجام شده و زنان مبتلابه سردردهاي ميگرني ناشي از تغييرات هورموني بيشتر مشاهده مي شود. يائسگي عمده دليل ايجاد كاهش ميزان استروژن در زنان ميانسال است. كاهش وزن ناگهاني، انجام تمرينات سخت ورزشي و اختلال در عملكرد غده تيروئيد از ديگر علل كاهش هورمون استروژن در زنان است.كاهش ترشح استروژن در زنان جوان اغلب با علائمي مانند گرگرفتگي، خشكي پوست و درد مفاصل همراه است. عرق هاي شبانه، خستگي و اختلالات شناختي نيز از ديگر علائم كاهش استروژن در زنان است. كاهش استروژن در افزايش احتمال تپش قلب، دردهاي مفصلي و درد كمر نيز موثر است.هورمون درماني و پيروي از رژيم هاي غذايي كم چرب و سرشار از ميوه و سبزي و پرهيز از مصرف كلم، انگور، ذرت و پياز و مصرف موادغذايي مانند گوشت، تخم مرغ و لبنيات از روش هاي رفع علائم ناشي از كمبود استروژن خون است. همچنين مصرف ميوه هايي مانند انواع توت، سيب و دانه هايي مانند بذر كتان نيز حاوي استروژن بوده و در افزايش اين هورمون در خون نقش دارد.

گوشت قرمز،ضد عفونت

پروتئین یکی از درشت مغذی هایی است که دریافت روزانه آن به گرم به ازای هر کیلو وزن بدن یک فرد بالغ توصیه می شود.برای تامین این نیاز،خوردن گوشت بخصوص گوشت قرمز که مواد معدنی ای مانند آهن ، روی و سلنیوم دارد،پیشنهاد می شود.البته بهتر است تمام چربی های قابل مشاهده گوشت قرمز کاملا گرفته شوند زیرا این چربی ها از نوع اشباع هستند و می توانند کلسترول خون را بالا ببرند.در واقع همین چربی است که لزوم محدودیت در مصرف گوشت قرمز را فراهم می آورد و این مقدار چربی در گوشت چرخ کرده بیشتر است و توصیه می شود قبل از چرخ کردن،چربی تمام قطعات گوشت گرفته شود.البته جالب است بدانید اسیدهای آمینه ضروری موجود در گوشت شامل آرژینین،لوسین،والین و لیزین است که هر یک به ترتیب در بدن در تولید گلبول های سفید خون،تامین انرژی برای ماهیچه ها، سنتز پروتئین ها و پشتیبانی از سیستم ایمنی بدن دخالت دارند.به همین دلیل گوشت را می توان تقویت کننده سیستم دفاعی بدن و ضد بیماری ها به خصوص بیماری های عفونی دانست.

آمادگی جهت انجام آزمایش پرولاکتین

پرولاکتین که از بخشی از مغز (هیپوفیز) ترشح می شود، هورمونی است که در طی دوران حاملگی و شیردهی افزایش می یابد.انجام این آزمایش در اختلالات هورمونی از جمله به هم خوردن نظم عادت ماهیانه در خانم ها و نیز بیماران مشکوک به تومور هیپوفیز کمک کننده است.
بیماران باید نکات زیر را پیش از انجام این آزمایش رعایت کنند:
1-باید حداقل 3 ساعت بعد از بیدار شدن از خواب نمونه خون بدهند.نمونه هایی که زودتر از این زمان تهیه شوند، افزایش ناشی از خواب را نشان خواهند داد.
2-در شب قبل از آزمایش،لباس گشاد و راحت بپوشند و از پوشیدن لباس هاس تنگ خصوصا در ناحیه سینه و پستان ها اجتناب نمایند.
3-معاینه و نیز تحریک پستان ها طی 24 ساعت قبل موجب اشتباه در نتیجه آزمایش می شود.
4-بیماران باید از نزدیکی و تماس جنسی در شب قبل اجتناب نمایند.
5-طی 12 ساعت قبل از انجام آزمایش از ورزش و فعالیت های شدید بدنی اجتناب نموده و مصرف قرص های ضد بارداری،کلروپرومازین و متیل دوپا را طبق نظر پزشک قطع نمایند.
6-استرس در زمان آزمایش خصوصا در طی 30 دقیقه پیش از آن موجب نتایج اشتباه می شود.لذا بیماران باید استرس خود را در زمان آزمایش به حداقل برسانند.
                                                                   با آرزوی سلامتی، آزمایشگاه دکتر عصاریان

بررسی آزمایشگاهی پوکی استخوان در مردان

کاهش تستوسترون،کمبود ویتامین D ، عدم توانایی جذب کلسیم در روده و تیروئید کم یا پرکار از عوامل ایجاد پوکی استخوان در مردان می باشند.پوکی استخوان در زنان شایع تر است،با این حال حدود 2میلیون از مردان ساکن آمریکا در معرض ابتلا به این بیماری هستند.به عبارت دیگر از هر چهار مرد بالای 50 سال یک نفر در ادامه زندگی خود دچار شکستگی ناشی از پوکی استخوان می گردد.
پوکی استخوان بر دو قسم است:نوع اولیه که ناشی از کاهش تراکم استخوان در اثر مرور زمان می باشد و نوع ثانویه که به دلیل عوامل وابسته به سبک زندگی همچون بیماری و برخی داروها ایجاد می گردد.جهت بررسی دلایل پوکی استخوان در مردان،محققین اطلاعات مربوط به 237 مرد (با میانگین سنی 6/70 سال) را که مبتلا به پوکی استخوان بودند،بررسی کردند.به این منظور تست سنجش تراکم استخوان و اندازه گیری پاره ای از فاکتورهای خونی همچون ۲۵hydroxyvataminD ، تستوسترون،LH،FSH،TSH و نسبت کلسیم به کراتینین ادرار به عمل آمد.در ابتدای امر چنین به نظر می رسد که 45% مردان مبتلا به پوکی استخوان اولیه هستند و در حداقل 55% آن ها یک فاکتور مستعد کننده استئوپورز ثانویه نظیر مصرف گلکو کورتیکوئیدها،هیپوگنادیسم یا نارسایی مزمن کلیه وجود دارد،اما با تکمیل مطالعات مشخص گردید که قریب بع 75% این افراد استئوپورز ثانویه دارند.کمبود تستوسترون(24%) و کمبود ویتامینD (دی 20%) از عوامل استئوپورز ثانویه در این مردان به شمار می آیند.سایر عوامل عبارتند از:عدمجذب کلسیم،کم کاری و یا اندکی پرکاری تیروئید.استئوپورز یا پوکی استخوان اگر قبل از اینکه شدید گردد تشخیص داده شود قابل درمان است،گرچه سنجش تراکم استخوان در خانم  ها در سنین میان سالی انجام می شود ولی در آقایا معمولا تا زمانی که شکستگی استخوان یا درد کمر ایجاد نشود متداول نیست.
مردان جهت کاهش احتمال ابتلا به پوکی استخوان باید از استعمال دخانیات و مصرف الکل اجتناب کرده و فعالیت فیزیکی خود را افزایش دهند.همچنین در مصرف داروهایی همچون گلکوکورتیکوئیدها که موجب کاهش تراکم استخوان می شوند جانب احتیاط را رعایت نمایند.
منبع:مجله اخبار آزمایشگاهی

سیب بخورید تا دکتر نروید

بررسی محققان نشان می دهد خوردن روزانه یک سیب علاوه بر تقویت ماهیچه ها و مبارزه با چاقی ، فرد را از مراجعه به پزشک بی نیاز می سازد.
محققان پی بردند اسید موجود در پوست سیب،خاصیت بدنسازی دارد و به افراد کمک می کند بدنی باریک و بلند داشته باشند.این ماده به بیماران دیابتی نیز در کنترل قند خون کمک می کند.
پژوهشگران در مطالعه های خود دریافته اند این ماده رشد ماهیچه های  بدن را تا 15 درصد افزایش و روند چاقی را به نصف کاهش می دهد.این میوه خواص دیگری مانند کاهش میزان قند خون،کلسترول و اسیدهای چرب مضر هم دارد.
دکتر کریستوفر آدامز ، متخصص دانشگاه اوهایو گفت:این ماده به کهنسالانی که ماهیچه های بدنشان در حال تحلیل است،کمک فراوانی می کند.وی افزود:به افراد مسن توصیه می کنم روزانه یک سیب بخورند تا از مراجعه به پزشک بی نیاز شوند.چون تحلیل عضلات مشکل بزرگی در کهنسالی است و درمان خاصی ندارد.مطالعه های ما روی ژن عضلات افرادی که به تحلیل ماهیچه ای مبتلا هستند،نشان داد اسید موجود در پوست سیب که از تحلیل عضلات جلوگیری می کند ، در سلول های سیب وجود دارد.
                                                                                 منبع:روزنامه سلامت(منبع دیلی تلگراف)

علل MCV غیر طبیعی

MCV	علل
کاهش	آنمی فقر آهن،آنمی بیماری مزمن،آلفا و بتا تالاسمی مینور،آنمی سیدروبلاستیک و مسمومیت با سرب
نرمال	MCV طبیعی و فقدان آنمی به هیچگونه ارزیابی نیاز ندارد.علل آنمی همراه با MCV طبیعی می تواند شامل خونریزی حاد،فقر آهن،کمبود فولات،کمبود ویتامین B12،آنمی همولیتیک،آنمی بیماری مزمن کلیوی،اختلالات آندوکرین مزمن(هیپو و هیپر پاراتیروئیدیسم،کم کاری هیپوفیز و نارسایی آدرنال) آنمی در اثر بیماری کبدی،آنمی آپلاستیک،آپلازی خالص RBC ،سندرم میلودیسپلاستیک،انفیلتراسیون مغز استخوان(سرطان متاستاتیک، لنفوما ، لوسمی،توبرکلوز،بیماری قارچی،میلوفیبروزیس همراه با متاپلازی میلوئید و بیماری های ذخیره ای) باشد.
افزایش	کمبود ویتامین B12 و فولات،رتیکلوسیتوز،آنمی در اثر بیماری کبدی، هیپوتیروئیدیسم،الکل، سندرم میلودیسپلاستیک،میلوم مولتپل،لوسمی حاد،آنمی آپلاستیک،آپلازی خالص RBC،اختلالات LGL،درمان با داروها(متوتروکسات ،تری متو پریم ، سولفومتاکسازول ، پرمیتاین ، والاسیکلویر، تریامتر،زیدویدین،استوویدین،هیدروکسی اوره ، سیکلوفسفامید ،آزاتیوپرین، مرکاپتوپورین،دی فنیل هیدانتوئین،5-فلورواوراسیل،سیتوزین آرابینوزید،  فنی توئین ، پیرامیدون ، والپروئیک اسید ، سولفاسالزین ، متفورمین)

اصول:
MCV،MCH و MCHC به عنوان اندیس های گلبولی شناخته شده اند.
MCV تخمینی از میزان اندازه متوسط گلبول قرمز است.
میزان MCV معمولا از طریق شمارشگرهای اتوماتیک اندازه گیری شده،ولی از طریق دستی نیز با استفاده از میزان Hct و RBC می توان آن را محاسبه کرد.
محدوده طبیعی MCV متناسب با سن تغییر نموده و در نوزادان بیشتر است.
MCV نقطه شروع مفیدی در ارزیابی و طبقه بندی اولیه آنمی می باشد.
از MCV در طبقه بندی آنمی ها به سه گروه میکروسیت،نرموسیت و ماکروسیت استفاده می شود،بدین ترتیب که اگر میزان MCVکمتر از طبیعی باشد، RBC به صورت میکروسیت و اگر بالاتر از حد طبیعی باشد ،ماکروسیت نامیده می شود.
جهت تخمین اندازه RBC از روی لام خون محیطی،اگر قطر آن کوچکتر از لنفوسیت های کوچک _8-7 میکرون) باشد میکروسیت تلقی می شود.

استرونژیلوئیدس استرکورالیس Strongyloides stercoralis

این انگل در تمام نقاط جهان بخصوص مناطق گرمسیر و نیمه گرمسیر بیشتر دیده می شود.در ایران هم دیده می شود.این انگل دارای زندگی اختیاری است.(آزاد و انگلی)
نام میزبانها و محل جایگزینی:
میزبان اصلی آن فقط انسان است ولی در موارد نادر گونه میمونی بنام استروژیلوئیدس فولبورنی نیز دیده شده است.میزبان واسط ندارد.محل جایگزینی آن روده باریک است.
فرم بیماری زا لارو فیلاری فرم و راه آلودگی از طریق پوست است.
مرفولوژی:
این انگل به دو صورت آزاد و انگلی وجود دارد که از نظر شکل شناسی تفاوتهای کمی بین آنها دیده می شود.
در فرم انگلی کرمها کوچک،شفاف،بیرنگ،رشته ای شکل با کوتیکول ظریف و مخطط  هستند.اندازه کرم نر 0.7 میلی متر و ماده ها 2.2 میلی متر است.کوچکترین نماتود روده ای است.
ابتدا و انتهای بدن نسبت به سایر قسمتهای بدن نازک تر است.کرم نر دارای 2 اسپیکول کوتاه و ضخیم است.یک گوبرناکولوم دارد.ماده ها از رحم خود تخم حاوی لارو را دفع می کنند که به علت نازکی پوشش تخم در روده باریک پوشش تخم متلاشی شده لارو آزاد می شود.بنابراین فرد آلوده به جای تخم،لارو رابدی توئید دفع می کند.
سیر تکاملی:
این انگل بدلیل داشتن زندگی آزاد و انگلی دارای سیر تکاملی پیچیده ای می باشد.
1-سیر تکاملی انگلی
2-سیر تکاملی آزاد
در سیر تکاملی انگلی دو مسئله مطرح است:1-آلودگی خودی –داخلی      2-آلودگی خودی –خارجی
در سیر تکاملی آزاد نیز دو حالت داریم:1-سیر تکاملی مستقیم (شرایط نامساعد)     2-سیر تکاملی غیر مستقیم(شرایط مساعد)

سیر تکاملی در شکل انگلی:
الف)آلودگی خودی داخلی:تخم انگل از رحم کرم ماده دفع شده در داخل روده باریک تبدیل به لارو رابدی توئید شده در همان روده باریک در عرض 1 تا 2 روز پوسته اندازی می کند و تبدیل به لارو فیلاری فرم می شود.لارو فیلاری فرم دیواره روده را سوراخ کرده گردش قلبی ریوی را طی و مجددا به محل اصلی جایگزینی خود برگشته و مجددا جفتگیری و تخم ریزی می نماید.چون این سیر تکاملی در داخل بدن انسان اتفاق می افتد به آن آلودگی خودی داخلی می گویند.
ب)آلودگی خودی خارجی:گاهی لاروهای رابدی توئید از روده خارج شده در ناحیه پری آنال قرار گرفته تبدیل به لارو فیلاری فرم آلوده کننده می شوند.این لارو پوست ناحیه پری آنال را سوراخ و وارد بدن همان شخص شده گردش قلابی ریوی را طی نموده در محل اصلی جایگزینی مستقر ،بلوغ نهایی را طی ،کرمهای نر و ماده جفت گیری و تخم ریزی می نمایند.در این شکل از سیر تکاملی چون لارو از بدن خارج می شود به آن آلودگی خودی خارجی می گویند.
سیر تکاملی در شکل آزاد:
الف)سیرتکاملی مستقیم(شرایط نامساعد):در این حالت لارو رابدی توئید همراه مدفوع به خارج دفع گشته چنانچه شرایط از لحاظ حرارت،اکسیژن و ..... منماسب نباشد سریعا به لارو غلاف دار فیلاری فرم که آلوده کننده می باشد تبدیل می گردد.این لارو چنانچه به میزبان خود برسد از راه پوست وارد و انسان را مبتلا و سیر تکاملی ادامه می یابد.
ب)سیر تکاملی غیر مستقیم(شرایط مساعد و در  طبیعت):چنانچه شرایط محیط مناسب باشد لاروهای رابدی توئید دفع شده از طریق مدفوع فدر محیط خاک قرار گرفته تبدیل به کرمهای بالغ نر و ماده گشته در بیرون جفت گیری کرده ماده ها مجددا تخم ریزی می نمایند و تا زمانی که شرایط مطلوب باشد این سیر تکاملی ادامه می یابد.

اپیدمیولوژی:
مهمترین عامل گسترش آلودگی وجود لاروهای فیلاری فرم است.
بیماریزایی:
طی سه مرحله ایجاد می شود:
1-مرحله ورود لاروها به داخل پوست.که مربوط به ورود لاروهای فیلاری فرم می شود.علائم بصورت سوزش ،خارش،گاهی کهیر،همچنین نقاط خونریزی که جای آنها تغییر می کند(به علت حرکت لاروها).به این نقاط خونریزی بثورات خزنده می گویند.creeping eruption
2-مرحله مهاجرت:که مربوط به وجود و حرکت لاروها در ریه است.علائم مانند آنکلستوم،آسکاریس می باشد(سندرم لفلر).
3-مرحله ناراحتی گوارشی:در آلودگی های خفیف علائم ظاهر نمی شود ولی چنانچه تعداد انگل و یا لاروها زیاد باشد باعث تورم مخاط روده،اسهال همراه با سوء جذب ایجاد می شود که در این حالت قطعه ای از روده به وسعت 0.5 تا 1 سانتی متر کنده شده همراه مدفوع دفع می شود به این حالت تروپیکال اسپرو Tropical sprue.ائو.زینوفیلی تا 70% بالا می رود.در اثر کاهش و یا از بین رفتن ایمنی عفونت منتشره ایجاد می نماید یعنی  لارو در تمام قسمتهای بدن قرار می گیرد که در این حالت مرگ ـور و کشنده می باشد.در بیماری ایدز که فرد دچار نقص ایمنی می باشد در برخی موارد علت مرگ را همین نوع انگل دانسته اند.همچنین در بیماریهایی مثل سرطان،مننژیت،جذام،سل،سیفلیس که دفاع بدن کم می شود هم می توانئ منجر به مرگ شود.
تشخیص:
آزمایش میکروسکوپی از مدفوع تازه و دیدن لاروهای رابدی توئید متحرک.
روشهای مختلف دیگری نیز برای دیدن لاروها وجود دارد مثل روش بائرمن Bearman و یا روش انتروتست Entro.test.
درمان:
داروی انتخابی تیابندازول است.

آزمایش های غربالگری دوران بارداری چیست و چه ضرورتی دارد؟(قسمت دوم)

غربالگری سه ماهه

آزمایش خونی
در این روش مقدار دو نوع پروتئین وابسته به بارداری در خون مادر اندازه گیری می شود.این آزمایش باید حتما در روزی که سونوگرافی انجام می شود از مادر گرفته شود.این آزمایش شامل بررسی دو هرمون جفتی است.اطلاعات به دست آ»ده به یک برنامه کامپیوتری که توسط انجمن طب انگلستان برنامه ریزی شده و در سراسر دنیا کاربرد دارد ، داده می شود.
سپس بر اساس اطلاعات داده شده و تجزیه و تحلیل کامپیوتری مشخص می شود که خطر ابتلا به هر یک از سه بیماری مهم کروموزومی برای این جنین چقدر است.اگر میزان این خطر بالا محاسبه شود ممکن است مادر به آزمایش های تشخیصی دیگری نیاز داشته باشد.

سونوگرافی

این سونوگرافی شامل اندازه گیری قد جنین و به اصطلاح پزشکی CRL است که با توجه به آن سن بارداری تعیین می شود.همچنین در این سونوگرافی مغز،جمجمه،دست ها،پاها،معده،مثانه و بطور کلی اعضای اصلی بدن جنین بررسی می شود تا مشخص شودکه آیا اعضا تشکیل شده و در جای اصلی خود قرار گرفته اند یا خیر.کار بسیار مهمی که باید حین همین سونوگرافی انجام شود،بررسی نشانگرهای بیماری های کروموزومی است.
به عبارت دیگر بیماری های کروموزومی نشانه های سونوگرافیک دارند که یکی از معروف ترین آ«ها با اندازه گیری میزان آب پشت گردن جنین انجام می شود.تجمع این مایع پشت گردن جنین طبیعی است.اما اگر این مایع از حد معینی بیشتر باشد  و در عین حال آزمایش خونی فوق هم نتیجه غیر طبیعی داشته باشد،می توان نتیجه گرفت که احتمالا این جنین در خطر افزایش نقایص مادرزادی و اختلالات کروموزومی (سندرم داون و تریزومی 18)است.(این آزمایش ها بین هفته های 22 تا 41 بارداری انجام می شوند.)

غربالگری سه ماهه


آزمایش خون
این آزمایش ها چند نوعند که در نوع چهرگانه آن،مقدار چهر نوع پروتئنی به خصوص در خون اندازه گیری می شود.این مواد به طور طبیعی در خون مادر باردار وجود دارند.این آزمایش نوع سهد گانه هم دارد که هزینه اش کمتر است.در بدن جنین یک پروتئین اصلی ساخته می شود که از طریق ادرار جنین وارد مایعی که جنین در آن شناور است می شود.سپس به خون  مادر راه یافته و وارد جریان خون مادر می شود.اگر تنها همین پروتئین در خون مادر افزایش یافته باشد،می توان احتمال داد که لوله عصبی جنین باز شده است،زیرابا باز شدن این لوله مقادیر بیشتری از این پروتئین به مایع جنینی و در نهایت خون مادر منتشر می شود.در ضورت غیر طبیعی بودن میزان این چهار ماده،مانند آزمایش های غربالگری سه ماه اول باید سراغ سونوگرافی رفت.
سونوگرافی
با انجام سونوگرافی می توان سه بیماری سندرم داون،باز بودن لوله عصبی جنین و تریزومی 18 را بررسی کرد.اگر نتیجه سونوگرافی،احتمال خطر بیماری را نشان دهد،باید آزمایش های تشخیص قطعی را هم انجام داد.مثلا نمونه برداری از مایعی که جنین در آن شناور است.در این نمونه برداری میزان هرمون ها و سلولهای جنین،تحت بررسی کروموزومی قرار می گیرند.اگر جواب آزمایش ها مشکوک بود مادر باردار باید حتما توسط یک فوق تخصص طب مادر و جنین ویزیت شود تا بسته به سن بارداری نسبت به نمونه برداری از پرزهای جفتی(CVS) یا نمونه برداری از مایع اطراف جنین (آمنیوسنتز) اقدام شود.آمنیوسنتز یعنی خارج کردن مقداری از مایع آمنیوتیک که جنین را احاطه کرده است.مایع آمنیوتیک به دست آمده را به آزمایشگاه ژنتیک برای بررسی ارسال می کنند.این آزمایش حدود هفته های 16 تا 18 بارداری انجام می گیرد.در این زمان رحم ئ جنین بزرگ می شود و به اندازه کافی مایع آمنیوتیک وجود دارد که بتوان این حجم مایع را از آن گرفت و مشکلی هم برای جنین پیش نمی آید.البته با وجود تمام احتیاط ها،انجام آمنیوسنتز با خطراتی همراه است،از جمله صدمه دیدن جفت و جنین و عفونت که از عوارض جانبی آمنیوسنتز هستند.

آزمون آلفافیتوپروتئین
این آزمایش برای تشخیص نقایص لوله های عصبی نظیر اسپاینا بیفیدا و آناسفالی (عدم تشکیل جمجمه و مغر) انجام می شود.این آزمایش حتی می تواند خطر سندرم داون را مشخص کند.انجام این آزمایش برای همه خانم های بالاتر از 30 سال که تصمصم به بارداری دارند ،ضروری است.عمده ترین دلایل انجام این آزمایش عبارتند از غربالگری برای اختلالات  ژنتیکی خاص یا ناهنجاری جنسیتی.در این آزمون یه نمونه خونی از مادر گرفته می شود و معمولا باید در هفته 15 تا 17 بارداری انجام شود.تاریخ دقیق در انجام این آزمون بسیار مهم است.

آزمون پروفایل بیوفیزیکال
آزمایش بیوفیزیکال در اواخر بارداری لانجام می شود.در این آزمایش سلامت کلی جنین و حرکات او مورد بررسی قرار می گیرد.در برخی موارد برای احتیاط ،پس از بروز مشکلاتی در بارداری قبلی یا وجود عوامل خطر نظیر از دست رفتن بارداری های قبلی در نیمه دوم بارداری یا وجود فشار خون بالا،دیابت،عدم رشد جنین در داخل رحم،انجام می گیرد.

آزمون ویلوس کوریونی

این آزمایش برای شناسایی اختلالات کروموزومی انجام می گیرد.برای انجام آن توسط یک سوزن از راه واژن یا شکم،نمونه هایی از پرزهای کوریونی جمع آوری می شود.این آزمون تحت سونوگرافی انجام می گیرد تا به جفت یا جنین آُیب نرسد.زمان انجام این آزمون معمولا در هفته هشتم بارداری است.

آزمایش های غربالگری دوران بارداری چیست و چه ضرورتی دارد؟(قسمت اول)

غربالگری برای چیست؟
یکی از مهمترین مراقبتهای دوران بارداری،انجام آزمایش هایی است که برای اطمینان از سلامت جنین باید صورت گیرد. برخی از این آزمایش ها برای همه زنان لازم است اما انجام برخی از انها با توجه به نظر پزشک و در مواردی انجام می شود که ممکن است سلامت جنین در خطر باشد یا در بروز برخی اختلالات شک و تردید وجود داشته باشد.با وجود اینکه اکثر نوزادان سالم بدنیا می آیند اما درصد بسیار کمی از نوزادان در هنگام تولد دچار نقایص مادرزادی هستند.از شایع ترین این بیماری ها سندرم داون(منگولیسم)،نقایص لوله عصبی و سندرم تریزومی ۱۸ است.آزمایش غربالگری دوران بارداری برای بررسی و تشخیص به موقع این سه بیماری انجام می شوند.
آزمایش های غربالگری باعث می شود که مادر دوران بارداری را با خیال آسوده تری طی کند و پزشک و مادر از سلامت جنین مطمئن شوند.با انجام این آزمایش ها والدین از نوزادی که قرار است به زودی متولد شود اطلاعات روشن تری دارند و می توانند برای او تصمیم گیری و برنامه ریزی بهتری داشته باشند.انجام این آزمایش های دقیق،به خصوص در سه ماهه اول،بسیار مفید است;مسلما اگر مادری این آزمایش ها را به ترتیب انجام داد و با آزمایش های تشخیص قطعی ،بروز اختلالاتی در جنین او ثابت شد،می تواند با اجازه پزشکی قانونی،به موقع جنین خود را سقط کند.
بیماریهای سه گانه
سندروم داون
در این بیماری به دلیل اختلالات تقسیم سلولی،ترتیب طبیعی کروموزوم ها به هم می ریزد و در نتیجه سلول ها به جای 46 کروموزوم،47 کروموزوم دارند.کروموزوم ها قسمت هایی در سلول هستند که باعث تمام ویژگی های ظاهری و روحی و حتی جنسیت افراد می شوند.همین یک کروموزوم اضافه می تواند تمام عملکرد و رشد بدن را از همان ابتدای تشکیل تخم در بدن مادر تحت تاثیر قرار دهد.نوزادی که با اختلال کروموزومی داون به دنیا بیاید،دچار ویژگی های غیر عادی روحی و جسمی است و مراحل رشد روحی و جسمی را با تاخیرهای زیاد طی می کند.
سندروم تریزومی 18
این بیماری به دلیل یک افزایش غیرطبیعی کروموزمی هنگام تقسیم سلولی است و سبب معلولیت های ذهنی و جسمی زیادی می شود و ادامه حیات در متولدین با این بیماری بسیار دشوار و طاقت فرسا خواهد بود.
نقایص لوله عصبی
نقایص لوله عصبی یکی از جدی ترین نقایص هنگام تولد است.در این حالت ستون فقرات،نخاع و مغز دچار اختلالتی هستند و به طور متناسب تکامل نیافته اند و از آنجا که نخاع پل ارتباط مغز با تمام اعضای بدن است،با وجود چنین مشکلی احتمال زنده ماندن چنین نوزادانی بعد از تولد،تقریبا صفر است زیرا با چنین نقصی بیشتر اندام های اصلی از جمله اندام های حرکتی و حتی کلیه و مثانه فلج می شوند.

پاپ اسمیر به روش Liquid based metod

تست پاپ اسمیر یک آزمون ساده سیتولوژی جهت غربالگری و تشخیص سرطان دهانه رحم و ضایعات پیش سرطانی آن میباشد.
حدود 50 سال است که تست پاپ اسمیر معمولی اساس غربالگری مرحله پیش سرطانی سرویکس است.بدون اینکه تغییر عمده ای در تکنیک آماده سازی و تفسیر آن ایجاد شده باشد.

اكثر موارد منفي كاذب ، نتيجه اشكالات در انتقال نمونه و كيفيت اسمير است . پاپ اسمير معمولي نمايانگر درصد كوچكي از سلول ها است كه به وسيله ابزار نمونه گيري جمع آوري شده است و باقيمانده سلول ها دورانداخته مي شود و اين جزء كوچك سلولي الزاما نمايانگر كل سلول ها نمي باشد . وجود موارد غير رضایت بخش در نمونه لام يكي از مشكلاتي است كه پزشك و بيمار در پاسخ آسيب شناسي گستره سلولي سرويكس با آن مواجه هستند درواقع اين موارد از نظر آسيب شناسي غيرقابل تفسيراند. موارد غير رضايتبخش را به عنوان موارد ناکافی  هم گزارش می کنند.

تست پاپ اسمير لايه نازك بر پايه مايع با هدف ايجاد اسلايدهاي با كيفيت بهتر ايجاد شده است.در این روش تمام نمونه جمع آوري شده توسط وسيله نمونه گيري به جاي لام به درون يك مايع نگهدارنده با پايه الكل به عنوان فيكساتور قرار داده مي شود كه ميتواند براي هفته ها در حرارت اتاق حفظ شود . در آزمايشگاه از سوسپانسيون سلولي تهيه شده ، خون و اگزوداي التهابي حذف شده و نمونه ها هموژن ميشوند. مقداري از آن روي فيلتر يكبار مصرف جمع آوري و سپس روي اسلايد شيشه اي كشيده مي شود . بدين ترتيب سلول هاي روي لا م نماينده تمام سلول هاي اپي تليالي جمع آوري شده ميباشند. از مزاياي ديگر اين روش اين است كه از سوسپانسيون سلولي باقيمانده مي توان جهت بررسي هاي ديگر از جمله HPVاستفاده كرد . به منظور تهيه لام سيتولوژي در محيط مايع ، در حال حاضر دو روش تأييد شده توسط  FDAوجود دارد كه یکی توسط ماشین  Thin prep processorو ديگري توسط دستگاه Surepath است كه در بسياري از مطالعات سودمندي آنها نسبت به روش معمولي تا ئيد شده است. روش دستي هم جهت تهيه اسلايد در محيط مايع وجود دارد كه ارزان تر مي-باشد، اما توانمندي آن از لحاظ كفايت نمونه و تشخيص ضايعات در حال تحقيق است.
روش كار بدين ترتيب است كه به جاي گسترانيدن سايتو براش بر روي لام، سايتوبراش را پس از كوتاه كردن دسته آن مستقيما داخل مايع نگهدارنده انداخته و به آزمايشگاه ارسال ميشود. پس از 30 ثانيه تكان دادن تمام مايع نگهدارنده داخل لوله آزمايش ريخته ميشود .جهت جدا كردن دبري ها و موكوس 4 میلی لیتر از محلول تمیز کننده به داخل لوله آزمايش اضافه ميگردد. پس از سانتريفوژ به مدت 10 دقيقه با دور, 1200 g  به رسوب حاصل  0.5 میلی لیتر محلول cellular base اضافه می شود تا سبب دكپسوله شدن و چسبندگي مناسب تعداد قابل كنترل سلول بر روي لام شود . پس از تكان دادن و مخلوط كردن، 50 ميكروليتر ازسوسپانسيون هموژن توسط سمپلر روي لام ريخته شده تا در حرارت اتا ق كاملا خشك شود. در پايان لام هاي تهيه شده با دو روش مذكور ، به روش پاپا نيكولا ئو رنگ آميزي شد ه و تحت مشاهده و مطالعه توسط پاتولوژيست قرارمی گیرند.
هم اکنون از این روش برای انجام پاپ اسمیر در آزمایشگاه دکتر عصاریان استفاده می شود.برای اطلاعات بیشتر می توانید سوالات خود را با ما در این وبلاگ درمیان بگذاریدو یا با آزمایشگاه دکتر عصاریان با شماره 06412225328 تماس بگیرید.