آزمایشگاه دکتر عصاریان

عمل فیزیولوژیکی B12:
1-یکی از اعمالی که B12 انجام می دهد اینست که هموسیستئین را به متیونین تبدیل می کند،با استفاده از اسید فولیک یامتیل تتراهیدروفولیت که به تتراهیدروفولیت تبدیل می شود و متیل خود را به هموسیستئین می دهد که به متیونین تبدیل می شود.
متیونین از مواد بسیار مهم در سنتز میلین است.اگر متیونین در میلین کم باشد باعث خراب شدن میلین می شود.(میلین در سیستم عصبی نقش دارد).
2-کار دیگر B12 تبدیل بتا لوسین به آلفا لوسین است.
3-متیل مالونیل کوآنزیم در کنار B12 تبدیل به سوکسینیل کوآنزیم A می شود.
علت کمبود B12:
1-کمبود B12 در رژیم غذایی :که در افراد گیاهخوار B12 کاهش می یابد.
2-کمبود فاکتور IF:در افرادی که آتروفی معده دارند کمبود IF دیده می شود.IF توسط سلولهای پریتال معده ساخته می شود.همچنین در افرادی که معده برداری کرده باشند نیز دیده می شود.
3-اختلال جذبی در روده:فردی که دچار لمفوم(سل روده ای) است.به هر دلیلی که روده خصوصا ناحیه ایلئوم مشکل داشته باشد جذب صورت نمی گیرد.دیفلو بوتریوم لاتوم B12 روده را مصرف می کند پس اگر فردی مبتلا به این انگل باشد دچار کمبود B12 می شود.
4-افزایش نیاز:که در خانمهای حامله دیده می شود.
5-افرادی که دچار آنمی پرنی سیوز هستند(pernicious).در ایران این آنمی کمتر دیده شده است(کلا در خاورمیانه) بیشتر در شمال اروپا دیده می شود.در این بیماران آنتی بادی وجود دارد از نوع IgG(پس یک بیماری اتوایمیون به حساب می آید) که بر علیه IF و یا سلولهای پریتال است.
علائم بالینی:
1- رنگ پریدگی:علاوه بر رنگ پریدگی رنگ زردی هم مشاهده می شود.
2-دچار صاف شدن مخاط زبان هستند و این باعث دردناک شدن و سوزناک شدن و قرمزی زبان است.
3-علائم عصبی(اختلال عصبی):که این اختلال عصبی با مور مور دست و پا شروع می شود و به فلج اندام می رسد و نهایتا به سیستم عصبی مرکزی می رسد.
علائم آزمایشگاهی:
ماکرواووالوسیت دیده می شود.در اینجا بازوفیلینگ استیپیلینگ و هاول ژولی افزایش یافته است.بیلی روبین افزایش می یابد(دلیل زردی رنگ).Co هم افزایش می باد.دیدن نوتروفیل های هیپرسیگمانتاسیون  و افزایش متیل مالونیل کوآنزیم A.
یکی از تشخیص های بسیار خوب در B12 تست شیلینگ است(sciling test).